Martín Oliva, Juan Manuel
Ciencias Médicas y de Salud – Las Palmas de Gran Canaria – 1997
Objetivo: Describir y explicar el gasto en farmacia anual generado por los facultativos de la Atención Primaria de la provincia de Las Palmas que comprende 52 Zonas Básicas de la Salud (ZZBBSS) repartidas en 4 islas (Gran Canaria, Lanzarote, Fuerteventura y La Graciosa). Diseño: Estudio de observación transversal, descriptivo y analítico. Emplazamiento: Atención Primaria de la provincia de Las Palmas. Médicos generales propietarios e interinos de 52 Zonas Básicas de Salud. Sujetos: 450 médicos generales que trabajaron en el período de los años 1993 y 1994 en 52 Zonas de Salud. Material y métodos: Utilizamos como variables respuesta el importe farmacéutico (IPFA), el número de recetas por asegurado (NRA), el precio medio de la receta (PMR) y la relación número de recetas por pensionistas frente al número de recetas por activo(RAP). Recogimos como variables explicativas del mismo; la edad, el sexo, la formación de postgrado, la categoría (EAP o CUPO), el tipo de contrato (propietarios o interinos), nº de historias clínicas abiertas, antigüedad en la empresa, efecto inducido de la prescripción del especialista, nº de médicos generales por Zona Básica de Salud (ZBS), nº de médicos pediatras por ZBS, nº de ATS por ZBS, nº total de personal sanitario, nº total de personal no sanitario, el nº de consultas, el precio medio de cada consulta, la presión asistencial, la frecuentación, el porcentaje de pensionistas, el nº de parados, la tasa bruta de mortalidad, el nivel de renta de la población por ZBS, las bajas laborales generadas por médico, el nº de farmacias, la distancia entre la ZBS y los hospitales, la distancia entre la ZBS y los ambulatorios, el nº de visitas médicas por parte de la industria a la ZBS, la característica de ser centro docente por ZBS, el nº de teléfonos solicitados por ZBS, el tipo de zona, rural o urbana, la tasa de envejecimiento. De los datos obtenidos en la mecanización de recetas médicas facturadas a PVP con cargo al Sistema Sanitario Público (SIFAR), de la mecanización de los datos de tarjeta Sanitaria Individual, de las fichas mensuales de estadísticas de la Gerencia de Atención Primaria, de la base de datos de la Dirección Provincial de Salud Laboral, sobre bajas laborales, de la base de datos de contratación de personal de la Gerencia de Atención Primaria y otras tales como, la base de datos sobre el nivel de rentas por municipio facilitado por el Banco Español de Crédito, se confeccionó el presente estudio que recoge el análisis por ZBS y por médicos generales de Atención Primaria, que generan el 80% del gasto farmacéutico total referido a recetas, en el período de los años 1993 y 1994 en la Provincia de Las Palmas. Resultados: Realizamos un análisis descriptivo seguido de un análisis bivariable mediante t-test, regresión lineal y análisis de la varianza. También se utilizó la regresión lineal por pasos sucesivos. Conclusiones: En el análisis estadístico de regresión lineal por pasos sucesivos referido a la ZBS, se demuestra que las variables que más se relacionan con el importe farmacéutico son: el nº de recetas, la distancia desde las ZZBBSS a los Hospitales y en menor proporción el precio de la receta. En el análisis estadístico de regresión lineal por pasos sucesivos referido al médico general, se demuestra que las variables que más se relacionan con el importe farmacéutico son: la mayor frecuentación, el mayor precio de la consulta y, en menor proporción, el mayor nº de consultas por médico. En el análisis bivariable hallamos que no existe asociación estadísticamente significativa entre el importe farmacéutico y las variables edad, sexo, formación de postgrado, la antigüedad en la empresa, la categoría (EAP o CUPO), el nº de historias clínicas abiertas y el efecto inducido del médico especialista, con el mayor nº de oficinas de farmacias abiertas por ZBS. Hallamos que si existe asociación estadísticamente significativa entre el importe farmacéutico y las tasas de envejecimiento por ZBS, el nivel de socioeconómico medio o nivel de renta 5, con el mayor número de visitas médicas y con el mayor nº de muertes por ZBS. Con el número de bajas laborales se produce un efecto contrario, es decir, a mayor bajas generadas por médico menor gasto en farmacia. Los médicos generales ubicados en medio rural, los que tienen cupos de pensionistas mayores y los que atienden a poblaciones envejecidas y altamente frecuentadoras, generan un mayor importe farmacéutico y un mayor número de recetas. Por el contrario, el precio medio de la receta es menor que en las zonas urbanas y el fraude de pensionistas es también menor en las zonas rurales que en las zonas urbanas. El mayor porcentaje de médicos por cada 10.000 habitantes en una determinada ZBS, influye en el mayor número de recetas prescritas. Esto puede relacionarse con la mayor frecuentación de la población y con el fenómeno de familiaridad, complacencia y de vecindad que existe entre los usuarios y el personal médico.
